ARB, ACE inhibitor(ACE 저해제)의 부 ~~

우리가 1상에서 쵸소움 고혈압이라는 것을 알게 됐을 때 가장 많이 쓴 고혈압 약이 있습니다. 즉석 ACE저해제(ACE inhibitor)와 ARB라고 불리는 1군의 약물 군이다. ACE inhibitor와 ARB는 세계적으로 가장 흔히 쓰이는 고혈압 약인데 우리 나쁘지 않다에서는 ARB가 더 많이 쓰인다. 최근 사고가 난 발탄 고혈압약도 ARB에 속하는 약이다. 이러한 고혈압 약의 작용 재치는 무엇이며, 부작용은 어떻게 되는 것일까요. 너무 광범위하게 사용되는 약이기 때문에 조사를 할 필요가 있는 것입니다. Captopril(ヘ토프릴)이 최초의 ACE inhibitor 고혈압약으로 출시된 이후 ACE 저해제는 다양한 심혈관 질환에 처방되고 있습니다. 이후 로쟈루탄(losartan)이 ARB에 1995년에 발매가 된다 이 후 이 두 종류의 혈압 약은 혈압 약기에의 대표 선수로 활약하고 있습니다. 이 ACE 저해제와 ARB라고 하는 고혈압은 현재 다양한 질환에 사용되고 있습니다. 심혈관계 질환, 관상동맥 질환, 만성 신부전증, 당뇨병에도 쓰인다. 지금까지 연구된 자료를 종합하면 ACE 저해제와 ARB의 효과 차이는 크지 않을 것으로 여겨진다.대부분의 연구에서 혈압과 뇌중풍(뇌졸중) 예방 효과, 관상동맥 질환에서 고혈압 약의 효과의 차이는 크지 않다고 본다. Head to Head의 연구에서도 이러한 데이터는 확인할 수 있습니다. 작용기 전 ACE 저해제와 ARB의 재치 차이는 아래 그림에서 보면 간단합니다. 쉽게 예측하고 ACE 저해제는 ARB보다 넓은 범위의 인체내 수용체의 작용을 방해합니다. ​​

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​ ​ ARB와 ACE inhibitor는 전체 같은 나쁘지 않고 차이가 있는 기전으로 혈압을 낮춥니다. ACEinhibitor와 ARB 전체의 레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템의 기능을 억제하는 기능을 할 것입니다. 그렇게 나쁘지 않는 ACE inhibitor가 안지오텐신 1을 앤지오텐신 2로 전환하는 작용을 막습니다. 그래서 앤지오텐신 2타입 1리 세프토(AT1)과 앤지오텐신 2타입 2리 세프토(AT2)전체를 억제할 알고 있습니다. 이처럼 ACE inhibitor는 보다 광범위하게 생리 현상을 막기 위한 작용이 동시에 1어의 날도 있다고 보고 있습니다. 고란 작용 중에는 혈관을 확장시키는 작용 등이 있어 혈압을 낮출 때보다 더 효과적으로 혈압을 하강시킬 수 있는 실현성이 있습니다. 그런데 ACE inhibitor는 우리 인체 내의 브라지키닌 분해를 막을 수도 있을 것입니다. 브라지키닌은 혈관 벽의 산화질소의 혈관 이완 작용에 관여하고, 보다 혈관을 느슨하게 해 줄 수도 있습니다. 이러한 작용이 부작용을 가져올 수도 있습니다. 브래디 키닌의 분해가 억제가 되는 것으로, 이 약물이 부작용을 1우 길도 있다고 소견합니다. 특히 마른 기침의 부작용이 있는 ACEinhibitor의 부작용이 여기에 기인하는 것이 아닌가 하는 추측도 가능할 것입니다. 이에 비해 ARB는 보다 선택적으로 작용할 것입니다. ACE inhibitor가 앤지오텐신 2자체의 발발을 막는 것에 대해서, ARB는 앤지오텐신 2의 발발은 막는데 이것이 AT1수용체에 결합하는 것을 막는 것으로 혈압을 낮추는 작용을 하게 됩니다. 부작용의 ACE 저해제는 전반적으로 부작용이 낮은 약 중 하나라도 무방하다. 그렇게 나쁘지 않고 마른 발작적 기침을 1우키는 유명한 부작용이 있습니다. 특히 백인에 비해 동양인의 부작용으로 ACE 저해제를 복용 중지하는 사례가 점점 많다고 보고되고 있습니다. 따라서 우리에게 나쁘지 않은 경우에는 ACE 저해제보다 ARB가 더 광범위하게 사용되고 있습니다. 또한 ACE 저해제는 ARB보다 치명적이고 생명을 잃을 수 있는 angioedema라는 부작용이 나타납니다. Angioedema는 혈관 부종을 의미합니다. 이 혈관 부종이 호흡기 쪽으로 1어 괜찮은 면 목숨을 잃는 것도 있습니다. 혈관부종의 부작용은 대개 ACE 저해제의 복약 초기에 발생하여 나쁘지 않고 경우에 따라서는 복약 후 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.